2 手术治疗

    手术治疗方法主要有髓心减压术、截骨术、股骨头置换术、人工髋关节置换术、带血管蒂骨移植、不带血管蒂骨移植等。

    2.1 髓心减压术

    髓心减压术是一种操作简单、对患者损伤小、术后易于康复的一种手术方式，主要通过降低股骨头内压力而促进静脉回流，利于血供的重建以及修复坏死的组织，在早期治疗股骨头缺血性坏死效果显著。肖永杰[11]采用此方法优良率可达84.4%，但对于病变范围较大的Ⅲ、Ⅳ期效果并不理想。股骨头缺血性坏死的病机主要是血液的凝固性增强从而使骨内压增高，使血液灌注减少，骨组织缺氧致骨组织坏死。因此，于股骨大转子下方经过股骨颈到股骨大软骨下，将空心钻插入，将部分松质骨取出，该手术能降低骨内压，改善血运，且此手术方法即使效果不理想，也不会导致其他手术出现复杂化。李亮等[12]报道，采用髓心减压术治疗股骨头坏死，术后随访18个月，进行X线复查，采用Harris评分进行评价，平均分为82分，良好36例，疼痛减轻，并且步行能力明显提高。传统的髓心减压术法主要是环钻减压法，其中有大直径环钻和小直径环钻，大直径可导致关节软骨损害以及软骨下骨折，Kim等[13]采用细针多孔道髓心减压术，其股骨头塌陷率为14.3% ......